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¿Qué es el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata es un tipo de cáncer que se forma en la próstata, un órgano glandular situado antes del recto y debajo de la vejiga.1 La próstata, que forma parte del aparato reproductor de las personas asignadas al sexo masculino al nacer, produce el líquido contenido en el semen. En el cáncer de próstata, las células de este órgano crecen de forma incontrolada y pueden extenderse a otras partes del cuerpo si no se tratan.1
Prevalencia del cáncer de próstata
En EE.UU., el cáncer de próstata es el segundo cáncer más frecuente en personas con próstata (después del cáncer de piel) y la segunda causa de muerte por cáncer (después del cáncer de pulmón).2 Según la Sociedad Americana del Cáncer, aproximadamente 1 de cada 41 personas con próstata muere de cáncer de próstata, pero la mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de próstata sobreviven. Más de 3,1 millones de personas que viven actualmente en EE.UU. son supervivientes de cáncer de próstata.2
Aproximadamente 268.490 personas en EE.UU. serán diagnosticadas con cáncer de próstata en 2022, según estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer, y 34.500 morirán a causa de la enfermedad.2 Afortunadamente, las tasas generales de supervivencia del cáncer de próstata han ido mejorando desde 1992, y la tasa actual de supervivencia a cinco años es del 96,8%.3
Causas y factores de riesgo

¿Qué causa el cáncer de próstata?
Los científicos aún no saben exactamente qué causa el cáncer de próstata, pero las investigaciones han identificado varias mutaciones genéticas y factores de riesgo que pueden contribuir a su desarrollo.4
Cáncer de próstata y genética
Los cánceres están causados por mutaciones genéticas, es decir, cambios en el ADN que convierten las células normales y sanas en células anormales y cancerosas.4 Algunas mutaciones genéticas pueden heredarse de los padres al nacer, pero otras se adquieren a lo largo de la vida.
Los genes, que controlan el funcionamiento de las células, están compuestos por una sustancia química llamada ADN.4 Los genes llamados protoncogenes ayudan a las células a crecer, dividirse para crear nuevas células y mantenerse vivas.5 Los genes llamados genes supresores de tumores regulan el crecimiento celular, corrigen los errores de codificación en el ADN y regulan cuándo deben morir las células.4,6 Las mutaciones genéticas pueden convertir los protoncogenes en oncogenes. Los oncogenes alteran la división celular, haciendo que las células se multipliquen sin parar, lo que puede provocar cáncer. Las mutaciones del ADN también pueden desactivar los genes supresores de tumores, lo que puede causar cáncer.5,6
Los científicos han descubierto varias mutaciones genéticas hereditarias asociadas al cáncer de próstata. Algunas de estas mutaciones se producen en genes supresores de tumores, que normalmente ayudan a reparar errores del ADN en las células o a eliminar células que no se pueden reparar. Otras mutaciones están asociadas a genes que normalmente reparan el ADN dañado o se ocupan de los desajustes del ADN que se producen cuando las células se dividen en dos nuevas células. Una mutación poco frecuente de un gen importante para la formación de la glándula prostática también puede causar cáncer de próstata de aparición temprana.4
Los científicos están investigando otras mutaciones genéticas que pueden contribuir al cáncer de próstata, pero se cree que sólo alrededor del 10% de los casos están relacionados con mutaciones genéticas hereditarias. El resto están causados por mutaciones adquiridas a lo largo de la vida y no se transmiten de una generación a otra. Las mutaciones genéticas adquiridas pueden ser sucesos aleatorios que ocurren durante la división celular normal, o pueden estar relacionadas con determinados factores de riesgo de cáncer de próstata conocidos.4
Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, alrededor del 13% de los estadounidenses con próstata desarrollarán este cáncer en algún momento, y entre el 2% y el 3% morirán a causa de la enfermedad.7 Sin embargo, ciertos factores demográficos, de estilo de vida y medioambientales pueden aumentar el riesgo, entre ellos:
De acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer, alrededor del 60% de los nuevos diagnósticos de cáncer de próstata se dan en personas mayores de 65 años. Según esta fuente, la enfermedad rara vez se detecta en personas con próstatas de menos de 40 años, pero el riesgo aumenta rápidamente a partir de los 50.8
Las personas afroamericanas con próstata tienen más probabilidades de padecer cáncer de próstata y el doble de probabilidades de morir por esta causa. También tienden a padecer cáncer de próstata a una edad más temprana, a ser diagnosticados en una fase más avanzada y a tener un tipo de cáncer de próstata más grave que las personas con próstata de otras razas. Las personas caribeñas de ascendencia africana con próstata también tienen un mayor riesgo, mientras que las personas asiático-americanas e hispanas con próstata tienen menos probabilidades de padecer cáncer de próstata que las personas blancas no hispanas con próstata.7,8
El riesgo de cáncer de próstata hereditario es mayor para quienes tienen más de un familiar directo con cáncer de próstata, mama, ovario o páncreas, o para quienes fueron diagnosticados de cáncer de próstata a los 55 años o antes.7
Los siguientes factores pueden tener alguna implicación en el riesgo de cáncer de próstata, pero no están tan claros:8
- Peso
La obesidad no parece aumentar el riesgo general de padecer cáncer de próstata, pero algunos estudios sugieren que podría aumentar las probabilidades de ser diagnosticado con una forma más agresiva de la enfermedad.
- Fumar
Hasta la fecha, no se ha establecido ninguna relación entre el cáncer de próstata y los antecedentes de tabaquismo, pero fumar podría aumentar el riesgo de muerte por esta enfermedad.
- Exposición a determinadas sustancias químicas
Algunos estudios sugieren que los bomberos podrían estar expuestos a sustancias químicas que aumentan el riesgo de padecer cáncer de próstata. El agente naranja, un arma química utilizada durante la guerra de Vietnam, también podría aumentar el riesgo.
- Inflamación
La prostatitis (inflamación de la glándula prostática) suele encontrarse en muestras de tejido prostático canceroso. Los investigadores están intentando determinar si las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia (que pueden inflamar la próstata), podrían aumentar el riesgo de cáncer. Hasta el momento, no existen pruebas concretas del posible papel de la inflamación en el riesgo de cáncer de próstata, pero se está investigando su posible función como factor de riesgo.
Prevención del cáncer de próstata
Muchos factores de riesgo para el cáncer de próstata no pueden controlarse ni modificarse. Aunque las pruebas no son concluyentes, el riesgo puede reducirse:9
- Mantener un peso saludable
- Mantenerse físicamente activo
- Consumir una dieta sana con una variedad de frutas y verduras de colores vivos y cereales integrales, y limitar la carne roja, las bebidas azucaradas y los alimentos (incluidas las carnes) muy procesados.
Tipos de cáncer de próstata
El tipo de cáncer depende de dónde se origine. La gran mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas, es decir, cánceres que se forman en las células de la glándula. En la próstata, estas células son las responsables de producir el líquido que forma parte del semen.10
Entre las formas poco frecuentes de cáncer de próstata se incluyen:
- Sarcomas (tumores que pueden aparecer en tejidos cercanos a las glándulas)10,11
- Carcinomas de células pequeñas10
- Carcinomas de células transicionales10
- Tumores neuroendocrinos (además de los carcinomas de células pequeñas)10
Síntomas del cáncer de próstata

Cada persona experimenta signos diferentes de cáncer de próstata, y algunas personas que lo padecen no experimentan ningún síntoma antes del diagnóstico. Los síntomas del cáncer de próstata pueden incluir:12
- Dificultad para orinar, especialmente para empezar a hacerlo
- Flujo de orina débil o interrumpido
- Orinar con más frecuencia de lo habitual, especialmente por la noche
- Dificultad para vaciar completamente la vejiga
- Dolor al orinar o sensación de quemazón
- Presencia de sangre en la orina o el semen
- Dolor prolongado en la espalda, la pelvis o las caderas
- Dolor durante la eyaculación
Muchos de los síntomas del cáncer de próstata pueden estar causados por otros problemas de salud, pero es importante acudir al médico de inmediato cuando se experimenten signos de cáncer de próstata o se tenga alguna preocupación.12 Al igual que ocurre con otros tipos de cáncer, el cáncer de próstata puede ser más tratable si se detecta a tiempo.13
Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico del cáncer de próstata
Si se presentan síntomas de cáncer de próstata o una persona tiene un riesgo elevado, el médico puede realizar un rastreo de cáncer de próstata.13
- Pruebas de detección del cáncer de próstata
La prueba del antígeno prostático específico (PSA) mide los niveles de PSA en sangre. Los niveles más altos de lo normal de PSA, una sustancia producida por la próstata, pueden indicar la presencia de cáncer, entre otras cosas.13 El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (PSTF) actualmente no recomienda el examen de detección de cáncer de próstata para todas las personas con próstata, ya que puede conducir a resultados falsos positivos y sobrediagnóstico.14 En 2018, el PSTF emitió nuevas directrices que recomiendan que las personas con próstata que tienen entre 55 y 69 años tomen la decisión de manera personal, con la orientación de sus proveedores de atención médica, sobre si deben someterse a una prueba de PSA. A las personas con próstata de 70 años o más se les desaconseja el examen rutinario del cáncer de próstata.15
Si las pruebas de PSA sugieren que puede haber cáncer, el urólogo puede realizar una biopsia de próstata. Durante una biopsia, el urólogo extrae un pequeño trozo de tejido de la próstata para que un patólogo pueda examinarlo al microscopio y detectar la presencia de células cancerosas, lo que ayuda a diagnosticar el cáncer de próstata.16
Antes de la llegada de las pruebas de PSA, los médicos solían realizar exámenes rectales digitales (DRE) introduciendo un dedo enguantado y lubricado en el recto de los pacientes para palpar cualquier anomalía, incluidos los tumores cancerosos.13,16 El PSTF desaconseja el examen DRE por falta de pruebas de sus beneficios.15
- Cómo se clasifica el cáncer de próstata
En el caso del cáncer de próstata, los médicos utilizarán los resultados de la prueba del PSA, la biopsia y otras pruebas de diagnóstico por imagen para determinar de qué tipo de cáncer se trata y en qué estadio se encuentra.16
En primer lugar, se asignará un grado al tejido canceroso mediante el sistema de Gleason, que mide en qué grado se parece el cáncer al tejido prostático normal. Un grado de Gleason de 1 significa que se parece mucho al tejido normal, mientras que un grado de 5 significa que tiene un aspecto muy anormal. Dado que los tumores de próstata suelen tener zonas con diferentes grados, el patólogo asignará grados diferentes a las dos zonas que constituyen la mayor parte del cáncer y, a continuación, sumará esos números para obtener la puntuación de Gleason. Por ejemplo, si la mayor parte del tumor es de grado 3 y el resto de grado 5, la puntuación total de Gleason es 8.16
La puntuación de Gleason indica al médico si el cáncer es:16
- Bajo grado: puntuación de Gleason igual o inferior a 6
- Grado intermedio: puntuación de Gleason de 7
- Alto grado: puntuación de Gleason de 8 a 10
Esta información se utiliza para ayudar a clasificar el cáncer en estadios. - Estadios del cáncer de próstata
Tras recibir un diagnóstico de cáncer de próstata, el equipo médico deberá determinar el estadio del cáncer, es decir, hasta dónde se ha extendido, para decidir el mejor tratamiento. Los estadios del cáncer de próstata se basan en cinco datos clave:17
- El tamaño del tumor
- Si se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos
- Si el diagnóstico es cáncer de próstata metastásico, es decir, si se ha extendido a otras partes del cuerpo.
- El nivel de PSA en el momento del diagnóstico
- Puntuación de Gleason
Existen cuatro estadios del cáncer de próstata:17- Cáncer de próstata en estadio 1. El cáncer no ha alcanzado los ganglios linfáticos ni otras partes del cuerpo. El nivel de PSA es inferior a 10 y la puntuación de Gleason es igual o inferior a 6.
- Cáncer de próstata en estadio 2. El cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo. Para los subtipos de estadio 2A, la puntuación de Gleason es de 6 o menos. Para los estadios 2B y 2C, las puntuaciones de Gleason pueden ser 7 u 8. Para todos los subtipos de estadio 2, las puntuaciones de PSA oscilan entre 10 y 20.
- Cáncer de próstata en estadio 3. En los estadios 3A, 3B y 3C, el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo. Para los estadios 3A y 3B, las puntuaciones de Gleason son de 8 o menos. Para el estadio 3C, las puntuaciones de Gleason pueden ser 9 ó 10. Y los niveles de PSA son de al menos 20 para el estadio 3A, mientras que en los estadios 3B o C puede darse cualquier puntuación de PSA.
- Cáncer de próstata en estadio 4. El cáncer de próstata en estadio 4 consta de los estadios 4A y 4B. En el estadio 4A, el cáncer ha alcanzado los ganglios linfáticos pero no ha llegado a otras partes del cuerpo. Puede tener cualquier puntuación de Gleason y cualquier nivel de PSA. En el estadio 4B, el cáncer puede haber alcanzado o no los ganglios linfáticos cercanos, pero sí otras partes del cuerpo. También puede tener cualquier puntuación de Gleason y cualquier nivel de PSA.
Los estadios del cáncer indican lo avanzado que está el cáncer y ayudan a los médicos a decidir las opciones de tratamiento.17
Tratamiento del cáncer de próstata
Una vez diagnosticado y estadificado el cáncer, el paciente y los médicos decidirán juntos qué tratamiento del cáncer de próstata es el adecuado. Un plan de cuidados podría incluir los siguientes enfoques.
- Tratamiento a la expectativa del cáncer de próstata
Si el cáncer es de bajo grado y no es probable que crezca rápidamente, el médico puede recomendar posponer el tratamiento del cáncer de próstata y esperar a ver si la enfermedad empeora. Esto podría implicar una vigilancia activa -un seguimiento minucioso con pruebas periódicas de PSA y biopsias- o simplemente esperar hasta que aparezcan síntomas.18
- Cirugía del cáncer de próstata
La cirugía del cáncer de próstata puede consistir en una prostatectomía para extirpar la próstata o una prostatectomía radical para extirpar la próstata y el tejido circundante. Los investigadores están llevando a cabo ensayos clínicos de un nuevo tipo de cirugía denominada crioterapia, que utiliza un instrumento para congelar y destruir las células cancerosas de la próstata.14,18
- Radioterapia para el cáncer de próstata
La radioterapia para el cáncer de próstata utiliza rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas, aunque las células sanas también pueden verse afectadas por la radiación. Existen tres tipos de radioterapia:18
- Radioterapia externa, que utiliza una máquina para dirigir la radiación a las células cancerosas
- Radioterapia interna (braquiterapia), en la que se colocan quirúrgicamente semillas o gránulos dentro o cerca del cáncer para destruir las células
- Radioterapia con haz de protones, que es un procedimiento experimental en el que se utilizan partículas diminutas de alta energía con carga positiva para destruir las células tumorales.
- Quimioterapia para el cáncer de próstata
La quimioterapia detiene el crecimiento de las células cancerosas, ya sea causando la muerte celular o deteniendo la división celular. La quimioterapia también puede afectar a las células sanas. Dependiendo del fármaco utilizado, los medicamentos de quimioterapia pueden administrarse vía oral o mediante inyección en el tejido muscular o en las venas.18
- Terapia hormonal para el cáncer de próstata
La terapia hormonal elimina o bloquea las hormonas para detener el crecimiento de las células cancerosas. También puede afectar a las células no cancerosas.19 Uno de los enfoques de la terapia hormonal se denomina terapia de privación de andrógenos (TPA). En la TDA, los médicos utilizan otras hormonas, fármacos o cirugía para reducir la cantidad de hormonas sexuales masculinas o impedir que funcionen. La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede incluir:18
- Fármacos antiandrógenos, que pueden impedir la producción de andrógenos (inhibidores de la biosíntesis androgénica); fármacos que pueden bloquear la acción de los andrógenos (antiandrógenos); fármacos que inhiben el receptor androgénico en múltiples sitios para ayudar a ralentizar el crecimiento de las células cancerosas (inhibidores del receptor androgénico)18,20
- Cirugía de orquiectomía para extirpar uno o ambos testículos y disminuir la producción de testosterona18
- Fármacos para impedir que los testículos produzcan testosterona18
- Terapia dirigida contra el cáncer de próstata
La terapia dirigida para el cáncer de próstata utiliza fármacos u otras moléculas para identificar y actuar preferentemente sobre las células cancerosas. La terapia dirigida también puede afectar a las células sanas.18,21
- Inmunoterapia para el cáncer de próstata
La inmunoterapia aprovecha las defensas naturales del organismo -el sistema inmunológico- para combatir el cáncer. Los médicos pueden administrar una vacuna contra el cáncer para que el sistema inmunitario comience a destruir las células cancerosas.22
- Terapia dirigida a los huesos
La terapia dirigida a los huesos puede tratar el cáncer de próstata que se ha extendido a los huesos, lo que puede provocar fracturas óseas, dolor y otros problemas. Si el paciente recibe terapia dirigida a los huesos, los niveles de calcio pueden descender demasiado y el médico puede recomendar vitamina D o calcio. La terapia dirigida a los huesos puede ayudar a detener el cáncer y, al mismo tiempo, reducir la debilidad y el dolor.23
La terapia dirigida a los huesos también puede incluir radiofármacos, que son fármacos radiactivos que pueden reducir el dolor óseo provocado por el cáncer de próstata. Combaten el cáncer dirigiéndose a los lugares donde se encuentran las células cancerosas.23
Impacto mundial del cáncer de próstata
El cáncer de próstata es el cáncer más frecuentemente diagnosticado en personas con próstata en la mayoría de los países del mundo (112 de 185). En las personas asignadas al sexo masculino al nacer, el cáncer de próstata fue la quinta causa mundial de muerte por cáncer en 2020. Según las estadísticas mundiales de cáncer de próstata, en 2020 se diagnosticaron 1.4 millones de nuevos casos y se produjeron 375.304 muertes por esta enfermedad.24
Las tasas de mortalidad por cáncer de próstata han descendido en la mayoría de los países de ingresos altos desde mediados de la década de 1990, gracias a la mejora del diagnóstico mediante la prueba del PSA. Sin embargo, durante el mismo periodo, las tasas de mortalidad aumentaron en países de Asia, África y Europa Central y Oriental, donde las pruebas y los tratamientos son limitados.24

Preguntas frecuentes sobre el cáncer de próstata
- ¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de próstata?
El cáncer de próstata localizado (contenido en la próstata) o regional (que sólo se ha extendido a los ganglios linfáticos y estructuras cercanas) suele tener una tasa de supervivencia a cinco años superior al 99%.25 El cáncer de próstata distante que ha hecho metástasis en partes del cuerpo más alejadas de la próstata (como los pulmones, el hígado o los huesos) tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 31%.
- ¿Es curable el cáncer de próstata?
Existen muchas terapias para el cáncer de próstata, incluidas terapias en fase de investigación y ensayos clínicos. La posibilidad de tratamiento depende de la edad y el estado general de salud del paciente y de lo avanzado que esté el cáncer en el momento del diagnóstico.18
- ¿Pueden padecer cáncer de próstata las mujeres?
Cualquier persona con próstata puede padecer cáncer de próstata.1
- ¿Qué frecuencia tiene el cáncer de próstata?
Aproximadamente el 13% de los estadounidenses con próstata desarrollarán cáncer de próstata a lo largo de su vida.7
Consulte los ensayos clínicos de Pfizer para el cáncer de próstata en PfizerClinicalTrials.com.
Consulte los ensayos clínicos sobre el cáncer de próstata en ClinicalTrials.gov.
Área de atención: oncología
El cáncer de próstata es uno de los principales focos del área terapéutica de oncología de Pfizer. Visite la Página de Oncología.
- Referencias
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